Cáncer de Cérvix
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Epidemiología
Según globocan, en el 2022, el cáncer de cérvix fue la cuarta causa de incidencia y la cuarta causa de mortalidad por cáncer en mujeres en el mundo, con 666.301 casos nuevos (6.9% de un total de 9.664.889) y 348.874 muertes.
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
El virus del papiloma humano (VPH) es un virus de ADN, que causa el 99.7% de los casos de cáncer de cérvix. Las infecciones por el VPH son comunes y se transmiten por contacto directo mediante microabrasiones de la piel o la mucosa, infecta los queratinocitos basales, donde el virus se amplifica a aproximadamente 50-100 copias por célula. El ADN viral se mantiene separado del ADN del huésped como un episoma (en una fase de mantenimiento episomal). Las células basales infectadas ingresan al compartimento suprabasal, donde se desencadena la expresión abundante de genes tempranos y tardíos, que lleva a una amplificación del genoma a un alto número de copias en los compartimentos de diferenciación terminal. El ensamblaje viral ocurre en la capa superior del epitelio escamoso, y los viriones se liberan y pueden infectar el tejido adyacente. Por este mecanismo de infección y replicación, las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas a la infección natural son limitadas, y aunque la mayoría de las infecciones se controlan eventualmente, las concentraciones de anticuerpos tienden a ser bajas o indetectables (Fig 1)(2).
En el subgrupo de infecciones por VPH que conducen a la transformación maligna, el ADN viral suele integrarse en el genoma del huésped. La carcinogénesis se asocia con la expresión de las proteínas E6 y E7, que inactivan los supresores tumorales p53 y la proteína del retinoblastoma (pRb), respectivamente (Fig 1)(2).
Las mujeres infectadas con VIH tienen un mayor riesgo de contraer la infección por VPH a una edad temprana (entre los 13 y los 18 años) y un alto riesgo de padecer cáncer de cuello uterino a edad más temprana (entre los 15 y los 49 años) (3).
CÁNCER DE CÉRVIX
El exocérvix tiene un epitelio escamoso columnar y el endocérvix, un epitelio glandular, la histología más frecuente del cancer de cervix es escamocelular (70%) y adenocarcinoma (25%).
Figura 1. Fisiopatología de la infección por HPV y cáncer de cérvix. Adaptado de Khan (2) y Cohen (3).
The Global Cancer Observatory . All cancers. https://gco.iarc.fr/today (2022). Accessed 22 Sep 2025.
Kahn JA. HPV vaccination for the prevention of cervical intraepithelial neoplasia. N Engl J Med. 2009 Jul 16;361(3):271-8. doi: 10.1056/NEJMct0806938. PMID: 19605832.
Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Cervical cancer. Lancet. 2019 Jan 12;393(10167):169-182. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32470-X. PMID: 30638582.